Гастроэнтеролог

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит: ФГС или рентгеноскопию с протоколами исследований, тест на НР. Хронический энтероколит: копрограмма, кал на я/глистов, простейшие, ректороманоскопия или колоноскопия (по показаниям).

Аллерголог

Бронхиальная астма, астматический бронхит, поллинозы: спирография (проба с сальбутамолом), осмотр отоларинголога (мазки со слизистой носа). Острая и хроническая крапивница: кал на я/глистов 3/х кратно, соскоб на острицы...

Гематолог

Гемобластозы: общий анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами. При подозрении на лимфосаркому, лимфогранулематоз, ретикулосаркому дополнительно – УЗИ брюшной полости (печень, селезенка, лимфоузлы), рентгенограммы органов грудной клетки.

Нефролог

Отечный синдром: белок и белковые фракции крови, К, Nа, проба Зимницкого, (по показаниям), проба Нечипоренко – при лейкоцитурии (больше 10 в п/зрения), биохимические анализы (креатинин, мочевина).

Новые методы переливание крови в современной гематологии

Одним из вопросов, которыми занимается врач-гематолог – переливание крови. Определить необходимость этой процедуры, провести анализы, подобрать материал в строгом соответствии параметрам – все это делает гематолог. Переливание крови не самая сложная процедура, проведение которой основано на предполагаемом эффекте от нее.

Раньше широкое применение переливания приводило к большому числу осложнений. Переливание крови в настоящее время рассматривают как своего рода трансплантацию ткани. При этом вполне возможны те же самые осложнения, вплоть до отторжения крови или отдельных ее компонентов.

Поэтому современные гематологи пришли к выводу, что переливание просто цельной крови нецелесообразно именно из-за риска отторжения, передачи инфекций или вирусов. Был принят принцип восполнения определенных компонентов крови.

Типы переливания (трансфузий) крови

Прямым называют переливание крови от донора к пациенту. Фильтров при этом не предусмотрено, поэтому высок риск возникновения тромбов – сгустков крови. Более безопасным называют частичное переливание: удаление определенного объема крови и замещение только его.

Существует еще метод аутогемотрансфузии, когда больному переливают его собственную кровь, полностью очищенную и восполненную.

Самой распространенной практикой является переливание эритроцитной массы. Одним из неоспоримых достоинств эритроцитной диффузии является практически полное отсутствие осложнений и возможность использовать ее вместе с плазмозаменителями. Трансфузию плазмы применяют при необходимости восполнить объем крови при больших кровотечениях (например, в акушерской практике).

Тромбоцитную массу переливают при тромбоцитопенической кровоточивости. Если организм не в состоянии выработать собственные лейкоциты, требуется трансфузия лейкоцитной массы.

Компоненты крови переливаются классическим способом – внутривенным введением. В некоторых случаях врач может применить внутриартериальное переливание, трансфузию через аорту, даже внутрикостную диффузию.

Перед переливанием врач обязан точно определить совпадение групп крови донора и реципиента, резус-факторов, удостоверится в соответствии надписей на пакете или бутылке с материалом. Потом проводятся пробы на совместимость и биологические пробы. Помимо этого врач-гематолог должен получить подтверждение того, что кровь или компоненты прошли исследования на СПИД, гепатит и иные заболевания, которые передаются через кровь.